Dr. Born

Чем безупречнее человек снаружи, тем больше демонов у него внутри © Зигмунд Фрейд

Комплаентность

Эксперты назвали причины низкой комплаентности российских пациентов

К такому выводу пришли участники круглого стола «Почему россияне не слушают врача, или как повысить приверженность пациентов назначенному лечению», прошедшего 4 июня в столице.

«Низкая приверженность пациентов назначенному лечению – проблема, которая существует во всем мире, не только в России, — отметила заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ им Н.И. Пирогова председатель Московского отделения Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессор Ирина Чукаева. — Во всем мире в последнее время изменилось отношение к врачу, можно сказать, что оно ухудшилось. Причиной является доступ в интернет, который дал людям ощущение возможности лечиться самому. Все это требует изменения характера отношений между пациентов и врачом в сторону совместного принятия решения, тогда, наверное, и комплаентность будет выше».

В числе основных причин низкой комплаентности современных пациентов эксперты выделяют следующие: дороговизна терапии, психологические особенности больного, к которым относится отрицание заболевания, невысокие волевые качества, забывчивость и низкий уровень интеллекта, неправильный выбор препарата, сложные схемы лечения и его недостаточно хорошая переносимость, а также высокая стоимость многокомпонентной терапии.

Еще один ключевой фактор, позволяющий повлиять на приверженность пациентов назначенному лечению, по оценкам специалистов, это повышение уровня информированности больного о возможных негативных последствиях, к которым может привести отказ от приема препаратов.

«Мы должны объяснять пациенту, что риск умереть от инфаркта при приверженности рекомендованной врачом терапии значительно ниже, — отмечает руководитель отделения кардиологии Клиники пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. Н.И. Сеченова, профессор Оксана Драпкина. – При многих заболеваниях лечение не может ограничиваться курсами, оно пожизненное. Но, к сожалению, на практике мы видим, что приверженность лечению низкая, эти цифры далеки от идеала. По данным одного исследования средняя продолжительность приема статинов в России – пять месяцев, а ведь их нужно принимать постоянно. В другом исследовании, касающемся комплаентности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 30% опрошенных признались, что прекратили прием препаратов по решению врача. Это наталкивает на мысль, что нам нужно создавать образовательные программы не только для пациентов, но и для врачей».

Что такое комплаентность?

21.04.2017

Комплаентность – это лояльность пациента к своему врачу, степень готовности и удобства выполнять все его рекомендации.

Комплаентность определяется множеством факторов, среди которых:

  • Удобство приёма препарата. Чем меньше необходимо принимать лекарство в сутки и чем меньше других условий приёма, тем проще пациенту будет соблюдать приём препарата;
  • Озабоченность собственным заболеванием. Если пациент не считает своё заболевания серьезным или излечимым, то и принимать лекарства он не будет;
  • Контакт врача и пациента. Если врач не смог найти с пациентом общий язык, то комплаентность снижается;
  • Престиж лечения и медицины в целом. Если пациент не уважает врача и медицинское сообщество, то низкий уровень доверия будет подрывать комплаентность;
  • Вторичные выгоды от заболевания (получение денежных выплат, пособий, льгот по инвалидности) будут снижать комплаентность, даже если они не осознаны;
  • Психические расстройства любого уровня: от невротических тревожно-депрессивных реакций на факт наличия заболевания до психотических расстройств и умственной отсталости.

Высокая комплаентность — основной залог успешного лечения, особенно если речь идет о здоровье маленького пациента. Но что делать, если врач назначает пять препаратов или пятнадцать? Возникает риск неблагоприятных взаимодействий и накопления побочных эффектов. Если назначено более пяти препаратов, нужно решить вопрос со специалистом, прием каких средств нужно и можно отсрочить!

Комплаентность имеет и оборотную сторону медали. Излишняя добросовестность в лечении может повлечь за собой :

  • рецидив хронической патологии на фоне острого заболевания;
  • средне тяжелое и тяжелое течение болезни;
  • ранние и поздние осложнения болезни;
  • материальные затраты;
  • потерю доверия к врачу, лечебному учреждению, медицине в целом;
  • ухудшение состояния здоровья ухаживающего и дающего препараты;

Одними из наиболее важных задач являются способность и необходимость понять пациента. Его страхи, опасения, тревоги, связанные с болезнью, снижают эффективность лечебных мер и комплаенс, усиливают неуверенность в завтрашнем дне, что ведёт к усугублению физического состояния. Чем более понятным врачу будет состояние больного, тем больше надежды и доверия будет у пациента. Поэтому, назначая лечение, врач должен учесть множество факторов:

  • материальная сторона
  • социальный статус
  • личностные особенности пациента
  • желание быть здоровым

Проблема комплаентности на сегодняшний день очень актуальна и имеет большую практическую важность, так как несоблюдение лекарственного режима увеличивает частоту рецидивов заболевания и способствуют возрастанию тяжести их обострений.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх