Dr. Born

Чем безупречнее человек снаружи, тем больше демонов у него внутри © Зигмунд Фрейд

Как умирают от лейкоза

Продолжительность жизни при раке крови

При лейкозе на выздоровление влияют следующие факторы:

  • Болезнь по-разному относится к возрастным категориям. К примеру, у детей «белый» рак вылечивается в 90% случаев: детский иммунитет активней справляется с патологическими процессами. У людей до 45 лет шансы составляют 70%. У пожилых пациентов продолжительность жизни снижается до 20%.
  • Острая форма лейкоза прогрессирует несколько месяцев и заканчивается смертью больного при отсутствии интенсивной химиотерапии. Индивидуальные особенности онкобольного играют важную роль. Современное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии у 80% пациентов. Взрослые пациенты до 45 лет и дети получают большой шанс на выздоровление.
  • Хронический злокачественный процесс даёт меньше шансов на жизнь. При хронической форме лейкоцит способен дозревать. В крови присутствует здоровая клетка вместе с недоразвитой. Человек годами не ощущает значительных изменений на фоне болезни. Симптомы проявляются спонтанно на последней стадии развития, которую нет смысла лечить. Пациенту назначается симптоматическая терапия для устранения признаков интоксикации и продления жизни.

Хронический лейкоз не способен становиться острым и наоборот. Однако на фоне постоянного длительного процесса развивается волосатоклеточная лейкемия. Этот так называемый раковый криз подавляется и в 96% случаев пациент входит в десятилетнюю ремиссию.

Статистические данные среди разнополых и разновозрастных пациентов:

  • От острого лейкоза умирают 30% мужчин в течение года после обнаружения заболевания. В течение следующих 5 лет выживают 50% представителей сильного пола.
  • Среди женщин смертность от лейкемии составляет 35% за первый год и 50% в течение 5 лет.
  • Десятилетняя выживаемость для мужчин составляет 48%, для женщин – 44%.
  • Пожилые люди при подтверждении диагноза умирают от лейкоза в 2 раза быстрей молодых.
  • После десятилетнего лечения 40% людей сохраняют жизнь.
  • Больной ребёнок легче переносит лечение и восстановление. Анализ крови может стать нормальным уже после первого курса химиотерапии. В детском возрасте лейкоз излечим.

Люди живут с хронической формой болезни и не подозревают о собственном состоянии, в то время как острая форма выражается яркими симптомами. Это позволяет провести раннюю диагностику и начать интенсивное лечение, увеличивающее продолжительность жизни. Заболевание лечится, но всегда остаётся риск развития рецидива.

Если с лейкозом не обратиться за медицинской помощью, смерть наступит в течение месяца. Симптомы будут нарастать, а жизненно-важные органы работать на пределе. Вначале возникнут признаки острой интоксикации:

  • Боль во всём теле;
  • Тошнота;
  • Асцит;
  • Кожные покровы станут сине-чёрными;
  • Высокая температура;
  • Расстройство зрения;
  • Селезёнка сильно увеличится, выпирая в левом подреберье.

В последние дни перед кончиной происходит помутнение сознания, человек может потерять речь. Боль в теле не даёт возможности двигаться, ротовая полость покрывается язвами, что затрудняет приём пищи. Постепенно отключаются все органы, наступает смерть. При вскрытии обнаруживается острая сердечная и почечная недостаточность.

Как продлить жизнь при острой форме лейкемии

При развитии онкологического процесса страдают все системы организма. Вовремя начатое лечение и достижение ремиссии не дают 100% гарантии, что рак не вернется.

Особое внимание уделяется организму в течение 2 лет после проведения последней химиотерапии. Если болезнь не возвращается ещё 3 года, у больного появляются все шансы навсегда избавиться от белокровия.

Выживаемость повышает трансплантация костного мозга. Сложность в том, что тяжело найти подходящего донора. Известны примеры, когда родители рожали второго ребёнка в качестве пожизненного донора для первого, потому что биологический материал братьев и сестёр почти всегда подходит больному человеку. Процедура дорогостоящая, поэтому большинство пациентов отказываются от операции.

Онкобольному в период лечения важна психологическая поддержка близких. При тяжёлых депрессивных состояниях рекомендуется консультация психолога. Чтобы побороть болезнь, нужно верить в свои силы. Пациенты с оптимистическим настроем и желанием жить входят в ремиссию быстрей остальных.

Для поддержания жизненных сил и увеличения сопротивляемости человеческого организма к раковым клеткам онкогематологами разработаны следующие рекомендации:

  • Важно применение курсов химиотерапии и отказ от народного неподтверждённого лечения. Прибегая к неизвестным травам и настойкам, больной ухудшает состояние здоровья.
  • Придётся отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин смертельно опасны для пациента с острым лейкозом.
  • Прогулки на свежем воздухе насыщают тело кислородом и улучшают защитные функции. При комфортной погоде посещать парковые зоны вдали от автотрасс рекомендовано не реже двух раз в день.
  • Нужно избегать долгого нахождения под открытым солнцем. Ультрафиолетовые лучи провоцируют деление раковых клеток, что мешает выздоровлению.
  • Привычки питания должны быть кардинально пересмотрены. Запрещено употребление жирного красного мяса. В первое время стараются избегать жареных блюд, копчёных колбас и рыбы, консервов, газированных и любых напитков с красителями, в том числе магазинных соков. Из рациона исключаются грибы. Рекомендована пища, богатая клетчаткой. Предпочтение отдается овощам и фруктам, кашам. Разрешено употреблять варёную или запечённую курицу и рыбу. Порции должны быть маленькие и съедаться через каждые 2-3 часа.
  • Врачи назначают комплексы витаминов для улучшения обменных процессов. Самостоятельный выбор препаратов не разрешен, потому что некоторые витамины запрещены при онкологии.
  • Пациент принимает иммуномодуляторы до тех пор, пока не сформируется полноценный иммунитет.
  • Рекомендован приём гепатопротекторов для защиты печени от влияния химиопрепаратов. При лечении клетки органа разрушаются, для их восполнения используют препараты растительного происхождения.
  • Недопустимо пропускать приём назначенных медикаментов или самостоятельно их отменять.
  • Больному рекомендована дыхательная гимнастика и лёгкая лечебная физкультура.
  • Важно соблюдать режим сна и отдыха. Больному лейкозом нужно набираться сил во время ночного и дневного сна. Нельзя загружаться умственной и физической работой. Любая деятельность не должна вызывать дискомфорт.

Смерть при лейкозе происходит в страшных муках. Человеческие органы гниют, а кости разрушаются. Современная медицина позволяет избежать страшных последствий рака крови при проведении интенсивной терапии. Человек должен ежегодно посещать медицинские осмотры, сдавать анализы крови и проходить ультразвуковое исследование для сохранения жизни.

Умерла дочь от лейкоза — не хочу жить

Здравствуйте. Мне 39 лет. 2 месяца назад я похоронила единственную и любимую доченьку 9-ти лет, умерла от лейкоза — во время лечения случился рецидив, в ремиссию войти не удалось. 9 месяцев лечения окончились фатально для моей доченьки. Мы жили вчетвером — бабушка, дедушка, я и дочка. Она была любимицей всех — добрая, нежная, красивая, творческая девочка, отличница. Учителя рыдали на похоронах — она была любимицей учительницы — всегда всем помогала. Ничего плохого даже и сказать нечего в ее адрес. Теперь наша жизнь (моя и моих родителей стала адом). Перенеся долгое время в больнице я с дочерью видела ее страдания, но она никогда не жаловалась, переживала, чтобы я кушала, а не только ухаживала за ней. Все время в больнице она проводила творчески — рисовала, делала поделки, украшала палату, верила до конца в свое выздоровление. Но однажды я сломалась и не выдержала после очередного высказывания врача, что шансов нет и что я должна смириться, я рассказала дочери о ее болезни, о смерти, что она может умереть, сказала, что есть бессмертная душа и умирать не больно, это как сон и она сможет летать как феечка (моя дочка мечтала стать феечкой — смотрела мультики про феечек, и еще она очень не хотела взрослеть, хотела остаться такой же маленькой, чтобы ее все любили и целовали — в этом она не была ущемлена). Сейчас я чувствую свою вину что во-первых рассказала ей о возможной смерти (не оправдываю себя, но тогда сдали нервы, чувствовала себя как зверь в клетке, видя, что нет улучшений), и считаю себя виновной в ее болезни, т.к. 3 года назад познакомилась с молодым человеком, младше меня, но он будучи человеком ревнивым часто устраивал скандалы, что я мало уделяла ему время. Я разрывалась между дочкой и ним, после последнего раза, прожив с ним месяц втроем, когда он накричал в поддержку меня на дочку из-за уроков, я сделала ему замечание. Вобщем не сложилось, мы вернулись с дочкой к родителям. Отношения у нас с ним были сложные — и вместе быть не могли, а отдельно начинали скучать. Дочку я люблю очень, и пыталась объяснить, что ребенок для матери на первом месте будет всегда. Дочка не хотела жить с ним и постоянно жаловалась бабушке, что он кричал и на маму и пр. Через месяц выяснилось, что у дочки острый лейкоз. Была простуда перед этим, кашель, но я виню себя в том, что она заболела скорее всего из-за стресса (в больнице удалось выяснить, что было у нее и нежелание жить, она скучала за мной, когда я уезжала к нему, т.к. все еще надеялась построить семью, уйти из-под контроля родителей, а он хотя сначала ей и нравился, но погулять в парке — это одно, а жить вместе — другое). В характере бывал ужасно агрессивен, если ему что-то не нравилось (мог и схватить больно за руку, хотя и не бил). Последний месяц жизни он был с нами в больнице — помогал, дочка сама его просила, с ним ему было веселее, он бегал за лекарствами, помогал как мог. Но его ревность к ребенку я видела. Сейчас после смерти дочери я с ним рассталась, в памяти всплыли все обиды, измены, оскорбления, ревность к дочке («ты никогда не будешь так со мной нежна» — фраза сказанная им за день до смерти дочери). Теперь я одна (точнее с родителями переживаю свое горе), он ждет, что я вернусь, а я не могу ради памяти дочери, да и у меня словно глаза открылись как можно прощать такие страшные вещи. Дочка скучала за мной, словно чувствовала что-то, она хотела всегда быть со мной. Теперь я прошу постоянно у нее прощения, но чувство вины не отпускает. Религия утешает ненадолго. На работу выйти не могу из-за страха скопления людей, мне становится плохо в людных местах. Пью гидазепам, успокоительные, но жить не хочу, существую, изолировалась в 4-х стенах, читаю Библию, хожу в церковь (с трудом, так как там много людей, но ради дочери). Прошу доченьку забрать меня к себе — вот это моя мечта. Была у психотерапевта — слова не доходят до моего сердца — «надо жить» — а я не живу, я существую. Только транквилизаторы вводят в ступор и сон хоть как-то меня спасают, когда просыпаюсь — истерика, слезы, вина и пр. Теперь я завидую мертвым.

Общие нарушения в организме при лейкозах. Основные причины смерти

При лейкозах развиваются следующие синдромы, нередко приводящие к смерти больного:

  • анемический (угнетение эритроидного ростка костного мозга);

  • геморрагический (кровотечения из десен, носа, кишечника; кровоизлияния в жизненно важные органы) – обусловливается снижением интенсивности продуцирования тромбоцитов;

  • инфекционный (функциональная неполноценность лейкозных лейкоцитов – снижение способности к фагоцитозу, угнетение синтеза антител);

  • метастатический (нарушение функций органов и систем вследствие появления в них лейкемических инфильтратов);

  • интоксикационный (наводнение организма токсическими продуктами, образующимися при распаде лейкемических клеток);

  • остеоартропатический (болезненность костей, суставов, обусловленная опухолевой гиперплазией костно-мозговой гемопоэтической ткани).

Непосредственные причины смерти больного, страдающего лейкозом, бывают:

1. Массивные кровотечения и кровоизлияния, обусловленные:

– снижением свертываемости крови;

– возникновением в сосудистой стенке очагов экстрамедуллярного кроветворения, что делает эту стенку хрупкой и ведет к ее разрыву; смерть наступает чаще всего от кровоизлияния в мозг или от неостанавливающегося легочного кровотечения.

2. Тромбоэмболические осложнения, связанные с повышенной свертываемостью крови при некоторых формах лейкоза (полицитемия, тромбоцитемия и др.). Локализация их в сосудах головного мозга и венечных сосудах может оказаться смертельной.

3. Присоединившиеся инфекции вследствие резкого снижения иммунитета.

4. Кахексия (если больные не погибают от первых трех причин и «доживают» до кахексии).

5. Тяжелая анемия, если больной не погибнет от одной из первых трех причин до того, как анемия станет несовместимой с жизнью.

Лейкемоидные реакции

Лейкемоидные реакции (ЛР) представляют собой реактивные, в известной степени функциональные состояния кроветворного аппарата, лимфатической и иммунной систем организма, возникающие на фоне различных заболеваний. ЛР – не самостоятельное заболевание, а изменения периферической крови (лейкоцитоз и изменение лейкоцитарной формулы) и органов кроветворения, напоминающие лейкоз и другие опухоли, но не трансформирующиеся в них (табл. 5).

Выделяют три фазы течения ЛР: выраженную, спада и нормализации со следовыми реакциями.

Основными группами лейкемоидных реакций являются лейкемоидные реакции миелоидного и лимфоидного типов.

Реакции миелоидного типа бывают двух основных видов:

а) с картиной крови, соответствующей таковой при хроническом миелозе; развиваются при:

— инфекциях – сепсисе, скарлатине, роже, гнойных процессах, дифтерии, крупозной пневмонии, туберкулезе, дизентерии и др.;

  • воздействии ионизирующего излучения;

  • травмах черепа;

  • интоксикациях (уремия, отравление СО);

  • метастазах в костный мозг злокачественных опухолей;

  • лимфогранулёматозе;

  • лечении кортикоидными гормонами.

б) эозинофильного типа («большие эозинофилии»), развиваются при аллергических процессах либо при заболеваниях с аллергическим компонентом, а также при глистных и паразитарных заболеваниях; характеризуются появлением огромного количества эозинофилов (до 90% при лейкоцитозе до 100 . 109), может наблюдаться гиперсегментация ядер эозинофилов.

Прогностическая оценка эозинофильной лейкемоидной реакции неоднозначна: при инфекционных процессах ее можно оценить как свидетельство наличия иммунных реакций, при коллагенозах как неблагоприятный признак; при паразитарных и глистных заболеваниях эозинофилия не определяет особенности их течения.

Реакции лимфоидного типа делятся на следующие виды:

1. Моноцитарно-лимфатический; развивается при инфекционном мононуклеозе (болезнь Филатова – Пфейффера). Впервые описана в 1885 г. отечественным педиатром Н.В. Филатовым. Это заболевание вирусной этиологии. Начинается остро с внезапного повышения температуры, которая в течение суток держится на уровне 39 – 39,50С. Иногда лихорадке предшествуют продромальные явления: недомогание, мышечные боли, головокружение, системное увеличение лимфатических узлов, достигающих наибольших размеров к 4 – 6-му дню заболевания; через 10 – 15 дней они уменьшаются, но их небольшое увеличение и болезненность могут держаться несколько недель, иногда месяцев. Кроме того увеличивается селезёнка, развивается ангина с некротическими изменениями. В разгар болезни развивается лейкоцитоз (10,0 – 25,0 . 109/л лейкоцитов). В лейкограмме обнаруживается до 50 – 70 % лимфоцитов при высоком проценте моноцитов (от 12 до 40 – 50%). Характерно появление атипичных мононуклеаров – «лимфомоноцитов» (клетки больше лимфоцитов, но меньше моноцитов, с моноцитарной формой ядра и интенсивно базофильной цитоплазмой). «Лимфомоноциты» представляют собой модулированные Т и NК-лимфоциты, которые выходят в кровоток при инфицировании В-лимфоцитов. Может наблюдаться умеренная анемия, иногда небольшая тромбоцитопения и нейтропения. Прогноз хороший; смертельные исходы редко имеют место.

2. Лимфоцитарный (инфекционный лимфоцитоз). Развивается при острых вирусных и бактериальных инфекциях; характеризуется лейкоцитозом с абсолютным лимфоцитозом, увеличением в костном мозге содержания лимфобластов и пролимфоцитов (в периферической крови их нет).

3. Плазмоцитарный; встречается при заболеваниях, вызванных простейшими (токсоплазмоз), при вирусных инфекциях (ветряная оспа, корь, краснуха) и др.; проявляется увеличением в крови и костном мозге плазматических клеток (до 2%).

4. Иммунобластный – при тяжелых вирусных инфекциях (цитомегаловирусных и др.). В костном мозге, лимфоузлах, периферической крови появляются иммунобласты – бласттрансформированные В-лимфоциты.

Таблица 5.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх