Dr. Born

Чем безупречнее человек снаружи, тем больше демонов у него внутри © Зигмунд Фрейд

Как положить в психбольницу

Как положить в больницу психически больного родственника?

Если человек психически болен и согласен на лечение:

Шаг 1. Обратиться в амбулаторную психиатрическую службу по месту жительства – психоневрологический диспансер или районный психоневролог, принимающий в поликлинике.

Возможен вариант обращения в больницу, минуя амбулаторную службу, при наличии у больного заявления с просьбой госпитализировать его и указанием причин обращения. В этом случае вопрос о помещении человека на лечение решается врачом приемного отделения и, при необходимости, согласовывается с руководством больницы.

Лица, достигшие 15 лет, самостоятельно дают согласие на лечение и госпитализацию.

Лица, не достигшие 15 лет, госпитализируются в добровольном порядке с согласия родителей или иных законных представителей.

Если человек психически болен и не согласен на лечение:

В этом случае возможно применение статьи 29 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Шаг 1. Родственники пишут заявление на имя врача-психиатра амбулаторной службы или зав. психоневрологического диспансера с просьбой освидетельствовать больного родственника: «Прошу освидетельствовать … (ФИО) в недобровольном порядке для решения вопроса о госпитализации и лечении, потому что он … (описать опасность для себя – суицидальные угрозы, или для окружающих)». Используйте только пункт «а». При наличии родственников пункт «б» не может служить основанием для принудительной госпитализации больного. Пункт «в» используется только в случае стереотипных обострений у хронически больных при наличии начальных симптомов.

За указание в заявлении о госпитализации заведомо ложных сведений может наступить уголовная ответственность!

Заявление лучше писать в двух экземплярах.

Шаг 2. Отдать один экземпляр психоневрологу (психиатру). На втором экземпляре получить подпись принявшего документ лица – врача, сотрудника регистратуры, зав. диспансером. Врач объяснит дальнейшие шаги.

При недобровольном освидетельствовании, если больной закрылся дома:

Дверь квартиры/дома может быть вскрыта на основании соответствующего письменного заявления родственников, подтверждающего опасность поведения больного для самого себя и окружающих (угроза суицида, захват заложника и т.п.), в присутствии сотрудников полиции. Вскрытие двери производится сотрудниками МЧС или полиции.

Если родственник в данный момент ведёт себя неадекватно и агрессивен по отношению к окружающим или пытается совершить суицидальную попытку:

Шаг 1. В случае очевидной агрессии по отношению к окружающим сначала вызывают полицию и сообщают полицейским о наличии у человека психического расстройства. После прибытия сотрудников полиции решается вопрос вызова специализированной бригады скорой медицинской помощи.

Может потребоваться вызов сотрудников МЧС, например, если больной закрылся в доме/квартире или находится на краю балкона, угрожая суицидом. Дверь квартиры/дома может быть вскрыта на основании соответствующего письменного заявления родственников, в присутствии сотрудников полиции. Вскрытие двери производится сотрудниками МЧС или полиции.

Шаг 2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Шаг 3. Пока едет «скорая», написать заявление на имя начальника бригады скорой помощи с просьбой госпитализировать на лечение вашего родственника: «Прошу госпитализировать… (ФИО), потому что он … (описать опасность для себя – суицидальные угрозы, или для окружающих)».

Шаг 4. Передать заявление сотрудникам «скорой». В случае отказа в госпитализации, получить подпись начальника бригады скорой помощи и указание причин. На действия сотрудников «скорой помощи» можно пожаловаться руководству службы скорой медицинской помощи.

Как положить в психиатрическую больницу человека который дома жжет на камне в своей комнате туалетную бумагу, кидается овощами из окна но скорая ехать не хочет?

Артем Солдатов 49 3 года назад Психолог, тренер, видеограф

Я задавал данный вопрос, и вот мое подробное описание всей ситуации и что из нее вышло на данный момент. Может быть полезно тем, кто в похожих обстоятельствах и не знает, что делать.

(Поведение сотрудников служб и всех участников описываю по возможности сухо, без личностных оценок, хронологически. Имен в силу причин не привожу.)

Началось все позавчера.

18.06.2016 Человек, чье душевное состояние вызывает беспокойство стал поджигать дома на кирпиче обрывки туалетной бумаги. При попытке убедить прекратить это занятие и отдать кирпич, отказался, вместо это выбросил кочан капусты из своей комнаты в форточку, со словами «ты просил выбросить, я выбросил». Кирпич пришлось изъять, спички и другие предметы изымать бессмысленно, т.к. в комнате у него непроходимый бардак до потолка, где могут быть любые тайники с чем угодно, плюс человек беспрепятственно ходит в магазин. Вызвать скорую не смог, так как на свой страх и риск уезжал на работу (работаю в проектном ненормированном режиме).

Человеку, о котором идет речь, сейчас около 70 лет. Наблюдается в ПНД, лежал в больнице 2 года назад (принудительно), и имеет огромный арсенал приемов и ужимок против врачей, санитаров, так что прячет он вещи и не принимает лекарства профессионально, заставить его это сделать, не применяя силу — невозможно, что доказано более чем 20 летним опытом сожития с другими людьми, которые также пытались. Точную формулировку диагноза не помню, осталось в памяти что-то вроде «сосудистая деменция». Активно и регулярно бредит, строит дома сооружения из ветоши, носит причудливую одежду из обносков, в комнате складирует мусор в пакетах, на них и живет, периодически расставляет банки/бутылки/пластиковые лотки из-под продуктов с неопределенной жидкостью, которая закисает и пахнет, в сезон обострений может удобрить горшок с растением в своей комнате или на балконе своими фекалиями. Зловонный запах не доставляет ему дискомфорта, может жарить тухлое мясо или рыбу. Прямой родственник, по закону обязанный осуществлять уход за больным по месту прописки не живет и ни в квартирном вопросе, ни в уходе не участвует, кроме того сам является инвалидом, и связи с ним на данный момент нет.

19.06.2016 Вызываю скорую, с примерным содержанием слов «опасаюсь выходить из дома, может быть пожар в мое отсутствие, состояние человека нестабильное, кидается из окна вещами и представляет опасность, наблюдается в ПНД и лежал в больнице». Скорая соединяет с психиатрической скорой, та в свою очередь с неким врачом-психиатром: «Раз сейчас не кидается, а только вчера, значит мы ничего сделать не можем». Я настаиваю на опасности для себя. Врач просит дать трубку больному. Слышу ответ больного: «мне помощь не нужна, это ему нужна помощь». Врач отвечает: «судя по всему у вас конфликт?». Я переспрашиваю: «Не понимаю вопрос, он не хочет лечиться, но представляет опасность, о чем вы сейчас спрашиваете меня?», врач более интенсивно повышает тон: «Я не спрашиваю, я констатирую. У вас конфликт, звоните в полицию».

С такого ответа врача констатирую, что у нас конфликт, потому что больной кидается из окна, жжет дома вещи и не желает лечиться, а я считаю что лечить нужно, и в этом и есть наше разногласие. Ни с кем не спорю, вызываю полицию. Полиция приезжает после слов «представляет опасность, состояние не стабильное, скорая сказала звонить вам, но я боюсь за здоровье и сохранность людей и имущества». Приезжает наряд, спрашивают «чего вызывали?». Объясняю. Проходят в комнату к больному. Беседуют. В разговоре с полицией человек не отрицает, что кидался вещами, говорит, что жег чтобы отпугнуть мух, при попытке уточнить мотивы поступка часто сбивался с темы на тему: «мух столько налетело, вы видели? Нет, вы видели я вас спрашиваю? А что еще делать если меня выселить хотят? А кочан капусты в окно это для голодающих. Не знаю каких голодающих, которые мне спать не дают ночами». Полиция пытается убедить проехать в отделение. Больной меняет тему, увиливает, задает неожиданные провокационные вопросы всем вокруг, отрицает необходимость куда-то ехать. Убеждение длится около 20 минут, безуспешно. В итоге полицейские просят уже меня спуститься с ними к машине. Говорят, что пусть тут участковый разбирается. Человек явно не в себе. Мимо как раз проходил участковый с обходом, и наряд его замечает и просят подойти. Участковый подходит. Они беседуют. Я пишу заявление на человека, где описываю ситуацию. Сотрудники в разговоре друг с другом дают понять, что смысла особо писать что-то нет, это не их дело. Вызывать скорую не стали, мол, никому не угрожает, с виду ситуация здесь спокойная. Участковый объясняет, что по закону за больным уход должен быть, что пока больной на людей не бросается, это не дело полиции. Предложил зафиксировать его поведение на видео, сказал, что если соседи вызовут полицию – то будет уже другое дело. Я взял визитку, разошлись.

20.06.2016 С утра поведение больного вызывает подозрения. Включаю камеру на телефоне по совету участкового, как раз чтобы зафиксировать, как больной с ножом кухонным в руках выходит из квартиры, хлопнув дверью и не закрыв. На вопрос «зачем тебе нож в руке?» отвечает «у меня было отравление сыром в магазине в прошлый раз, ага. Закрой дверь за мной» и хлопает дверью. Звоню участковому, спрашиваю, что мне делать с видеозаписью такого содержания. Он отвечает «ну по улицам много людей с ножами ходят, это недостаточное основание для задержания. А что касается состояния больного, то это врачей интересует». Звоню в скорую. Прошу соединить с психиатрической скорой. Рассказываю, что боюсь за состояние больного, что вчера звонил, что была полиция, что человек покинул дом с ножом в руках и не смог объяснить зачем он ему, что заснял это на видео по совету участкового.

На этот раз психиатр не просит дать трубку больному, разговариваю теперь только с оператором. Слышу ответ: «дома сейчас его нет, правильно вас понимаю? Ну а куда мы поедем, это в полицию. Ну или звоните нам, когда вернется».

Возвращается больной через два часа. Снимаю на камеру. Роняет вещи, пинает их ногой по коридору. Прекращаю запись, иду звонить в скорую снова. Соединяют с кем нужно (опять повторяю информацию по адресу ФИО больного и ПНД, снова рассказываю историю), говорю: приезжайте! Отвечают, что если вернулся человек и никого не убил, не грозится ничего сделать, то скорая ему не нужна. Отвечаю, что я уже десять раз слышал эту историю, меня уже отправляли в полицию, полиция приезжала и полиция говорит это не их зона ответственности, с ножами половина Москвы, мол, по улице гуляет. Мне скорая отвечает: «Прекратите свой монолог и послушайте! Человек представляет угрозу, он социально опасен, это их ответственность! С кем вы общались, с участковым? Прямо полицию звоните, они обязаны отреагировать! Вот если бы ваш человек на учете состоял…». Прерываю: «Так он и состоит!». Далее спрашивает у меня подробности где состоит на учете, где лежал больной (снова). Скорая отвечает: ждите наряд скорой помощи. Попытается выйти — остановите. Если боитесь — не препятствуйте, но в таком случае если покинет квартиру обязательно сообщите нам».

Приезжает скорая. Проходят к больному (повторно объяснять ничего не пришлось). Беседуют с ним. Один врач остается с больным, второй предлагает пройти в другую комнату, спрашивает, что я хотел показать. Показываю видео. Врач начинает заполнять бумаги, и дальше у нас происходит разговор, в ходе которого мне объясняют ситуацию со всех сторон. Для начала:

1) Забирать больного не будут, так как действует директива, по которой всех пациентов если есть возможность оставить дома, нужно оставлять, иначе врачи имеют последствия «сверху». А в эту конкретную секунду (несмотря на видео) больной никому угрозы не представляет.

2) Все что могут сделать – дать человеку лекарство.

Попросили рюмку воды. Накапали лекарство от симптомов и еще Корвалол, чтобы отбить запах первого лекарства. Мне поручили дать выпить это больному. Я сказал, что заставить пить его что-либо нереально. Сказали попробовать. В итоге мне помог врач, убеждал он в виде ультиматума: либо пьете, либо едете сейчас с нами. Больной выпил из чайной ложечки из рюмки, и снова начал уклоняться от разговора. Спустя десять минут давления с двух сторон выпил в два захода лекарство. Я вернулся к врачу в другой комнате, тот продолжил рассказывать, как обстоит дело с этим вопросом в перспективе:

• Ответственность по уходу возложена на родственников, т.е. с буквы закона, родственники виновны в том, что не заставили пить лекарства и не предотвратили обострение. Если они не могут заставить пить лекарства (больной не согласен), то применять к нему силу или принудительно госпитализировать не имеют права, но ответственность за это несут все равно они(!), как ни парадоксально.

• Этому больному, учитывая конкретно его диагноз, будет со временем только хуже.

• Есть два пути: либо брать инициативу в свои руки, так как закон тут ничем больше помочь не может, либо ждать пока все же человек кого-нибудь покалечит и тогда его заберут на полгода по решению суда, и вся история повторится в очередной раз сначала.

После разговора врачи скорой пригласили по телефону врача из диспансера (оставив информацию об этом в регистратуру ПНД устно, с моего номера телефона). Больного же попросили найти паспорт, чтобы уточнить год рождения. Больной дал паспорт и сказал: «Что, увозите меня, да?». Врачи никуда больного не увезли. Затем ушли, а когда закрылась дверь он крикнул неожиданно сквозь слезы: «Я тогда здесь прямо повешусь, моя смерть будет на вашей совести!». Врачи на тот момент уже покинули квартиру. Стал следить за больным.

Спустя 30 минут после ухода врачей, больной стал вести себя возбужденно, то бродить по квартире и бессвязно винить кого-то в насилии над собой и «вредительстве», которое, по его словам, продолжалось годами, употребляя брань и слова типа «фашизм» и пр. На данный момент, спустя полтора часа после принятия лекарства (которое сначала будто подействовало, а затем эффект исчез) все еще ходит по квартире и шумно переставляет вещи в своей комнате. Слежу за тем, чтобы не повесился, держу дверь в комнату открытой, если слышу, что закрывает, прихожу и открываю, поясняя свои действия просьбой врача.

В сухом остатке:

Мы имеем правовую дыру касательно ухода за больным, который не хочет принимать лекарства. Насильно кормить лекарствами этого человека не имеешь права, а учитывая, что добровольно он лечиться не хочет, а заставить его хитростью – не получается, остается ожидать, пока больной сожжет квартиру. А виноват по закону будет инвалид-родственник, который в квартире не проживает, хотя и прописан.Объявлять его в розыск, чтобы он вернулся со своим (заразным) диагнозом, по которому и стал инвалидом, смысла для себя не вижу.

Знакомый из системы здравоохранения посоветовал «дружить» с врачом из ПНД, дарить конфеты/коньяки, чтобы тот приезжал и делал пролонгированный укол (судя по всему, насильственно, ведь согласия больной не даст никогда). Коррупционное решение вопроса мне принципиально не по душе.

На каком основании гражданина могут поместить в психдиспансер?

Чтобы сдать человека в психиатрическую больницу без его согласия, необходимо иметь веские основания. Процедура регламентирована законом «О психиатрической помощи» в статьях 28-29. Есть несколько причин, по которым может потребоваться такое вмешательство:

  1. Наличие направления, выписанного врачом-психиатром.
  2. Обращение гражданина в приемное отделение псих.больницы за получением помощи.

Когда речь идет о помещении в стационар на основании личной просьбы, то документ подается в письменном виде. Когда в больницу необходимо поместить ребенка, согласие официального представителя требуется в обязательном порядке.

В качестве такого лица может выступать родитель или опекун. Иногда основанием выступает решение попечительного органа, вынесенное на основании обращения, поступившего от заинтересованного лица. При госпитализации человека без его согласия либо без разрешения законного представителя необходимо будет представить ряд документов. Самая главная бумага — это решение врача-психиатра, указывающее на то, что человеку требуется принудительное лечение.

Как поступить, если психически больной человек – это родственник?

Часто деменция начинается в старческом возрасте. Нередко люди обращаются за помощью, когда их престарелые родственники стали представлять опасность для окружающих именно в связи с психическим расстройством. Поскольку псих.дипансер – это лечебное учреждение, госпитализировать родственника туда можно будет лишь при наличии психического расстройства. Диагноз должен быть поставлен врачом.

Важным нюансом является то, что заболевание должно быть излечимо в период пребывания в мед.учреждении. Кроме того, должны выполняться некоторые условия:

  • у родных и близких отсутствует возможность делать уколы в домашних условиях, либо родственники проживают в другом районе населенного пункта;
  • посещение врачей скорой помощи не дает никаких результатов;
  • пациент не получает нужного лечения.

В качестве основания не может рассматриваться то, что обратившееся лицо не имеет возможности или желания ухаживать за больным родственником. Важным нюансом является наличие сознательного согласия от пациента на такую госпитализацию. Вряд ли найдутся люди, которые пожелают добровольно лечь в «психушку». Принудительно же можно госпитализировать пациента лишь на основании направления специалиста. Врач принимает в учет тяжесть заболевания и степень опасности, которую гражданин представляет для общества.

Какие могут возникнуть проблемы с госпитализацией?

Есть несколько нюансов, которые могут стать препятствием для назначения принудительного лечения больному человеку, а именно:

  1. Человек должен дать добровольное согласие на освидетельствование. Если гражданин уже числится на псих.учете, то такое согласие не требуется. В специальных случаях специалист обязан запросить санкцию суда.
  2. Пожилые люди могут иметь и соматические заболевания, способные привести к временному психовозбуждению. В этом случае до посещения психиатра потребуется пройти ряд других специалистов. Без заключений этих специалистов в госпитализации могут отказать.
  3. Пациентов старше 65 лет в больницу на лечение не берут, хотя в законодательстве таких ограничений нет и действия врачей незаконны.

Отдельно стоит сказать о работе скорой помощи. Психиатры выезжают лишь на случаи, когда больной человек представляет опасность для окружающих.

В конце заметки представлю несколько выводов:

  1. Поместить человека на принудительное лечение в псих.диспансер без его добровольного согласия не получится без наличия официального основания.
  2. В качестве законного основания рассматривается направление врача-психиатра или обстоятельства, когда пациент представляет угрозу для окружающих.
  3. Пожилого родственника «сдать» в псих.больницу тоже не удастся без соответствующих документов.

Основания для помещения человека в психдиспансер

Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.

Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.

При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.

Обязательно должно быть:

  • решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
  • альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.

В случае с добровольной госпитализацией пациенту достаточно самостоятельно обратиться с жалобами, связанными с ухудшением его психического состояния, просьбой относительно психиатрического освидетельствования и, соответственно, госпитализации. Обратиться он может как приемное отделение психиатрической больницы, так и психоневрологический диспансер по месту жительства.

Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.

Как быть с больным родственником

Как быть с больным родственником (бабушкой, дедушкой) и его определением в психиатрический диспансер? Психиатрический диспансер является лечебным учреждением, а значит, для того чтобы госпитализировать туда своего родственника, нужно, как минимум, наличие какого-либо психического расстройства, которое может быть стабилизировано либо вылечено за счет пребывания в нем.

Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.

Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения. Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е. совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.

Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?

В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.

Поскольку:

  • дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
  • посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
  • человек отказывается принимать лечение, прочее.

Состояние такого пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

  • наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
  • человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
  • человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.

Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.

Возможные проблемы с госпитализацией:

  • Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»). Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей. В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней. Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.

  • Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее. Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать. Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.
  • Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.

При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.

Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.

Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места.

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести психиатрическое освидетельствование. Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в статье 29 закона «О психиатрической помощи…». В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

  • непосредственную опасность для себя или окружающих
  • беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
  • существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх