Стенокардия

25 Сентябрь 2009

stenocardiaЕю чаще страдают люди пожилые, однако в последние годы это заболевание значительно помолодело: у мужчин в возрасте 35-40 лет диагностируется оно не так уж редко. У женщин развивается обычно несколько позже — в 50-55 лет. Но в отдельных случаях ставят этот диагноз и очень молодым — 20-25-летним пациентам. Это объясняется семейной предрасположенностью или какими-то экстремальными ситуациями, например, тяжелой физической нагрузкой. Очень важно правильно оценить характер боли в груди и вовремя обратиться к врачу. Незнание симптомов стенокардии приводит к тому, что ее расценивают как «растяжение мышц», «простуду», «пищевое отравление». А это влечет за собой иногда даже опасные последствия. Вместо того, чтобы идти к врачу, человек принимает горячую баню, парится в бане, промывает желудок. Все это может закончиться трагически. Всегда надо помнить: любая боль или неприятные ощущения, возникающие в грудной клетке при физической нагрузке и быстро проходящие после ее прекращения, должны насторожить и побудить обратиться к врачу.
ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ:
Что делать, если появилась стенокардия?
В течение первых месяцев после возникновения признаков стенокардии риск развития инфаркта миокарда повышен. Поэтому надо всячески стремиться избегать и эмоционального перенапряжения. Обязательно купите нитроглицерин и имейте его всегда при себе. Если почувствуете боль, немедленно прекратите физическую нагрузку. Боль сразу не проходит? Примите таблетку нитроглицерина. Через 3-5 минут при необходимости прием нитроглицерина можно повторить. Если боль продолжается 10-15 минут, не исчезает после повторного приема нитроглицерина, вызывайте врача. Не раздумывайте, так как не исключено развитие инфаркта миокарда. Лучше перестраховаться, чем поставить свою жизнь на грань катастрофы. К сожалению, многие слишком долго пытаются купировать боль самостоятельно. А между тем риск опасных осложнений в начале развития инфаркта миокарда очень высок, поэтому жизненно необходимо лечиться в это время в больнице.
Диета больного стенокардией принципиально не отличается от той, которую рекомендуют для профилактики атеросклероза. Старайтесь не переедать, чтобы не полнеть. Следите за калорийностью пищи. Насколько возможно, замените животные жиры (сливочное масло, сало, сметану) растительными маслами. Включайте в ежедневный рацион овощи, фрукты, соки. Два-три раза в неделю ешьте рыбные блюда.
Насколько питание оптимально, можно судить по уровню в крови общего холестерина. Имейте в виду, что высокий холестерин — основной фактор риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний! Его показатели должны быть ниже 200 г/дл. Сделать анализ можно в любой районной поликлинике.

Стенокардия лечениеКАРДИОЛОГ:
Если с помощью диеты не удается достичь нормального уровня холестерина, допустимо принимать лекарственные препараты, но строго по рекомендации врача. В настоящее время в свободной продаже имеются препараты, нормализующие жировой обмен: зокор, липримар, вазилип. Однако, повторяю, принимать их без контроля врача нельзя. Эти лекарства назначают лишь при определенных нарушениях жирового обмена. Результаты научных исследований показывают, что в некоторых случаях с помощью такого рода препаратов можно приостановить развитие атеросклероза в коронарных артериях сердца и даже вызвать его регрессию, тем самым облегчив течение болезни. Но все же покупать и принимать эти лекарства без совета кардиолога я настоятельно не рекомендую.
ПСИХОНЕВРОЛОГ:
В последнее время есть данные о благотворном влиянии небольших доз алкоголя на сердце. У меня часто спрашивают об этом. Умеренные дозы алкоголя не являются фактором риска стенокардии. Поэтому нет оснований полностью запрещать их пациентам. Что касается безопасной дозы, то обычно называют не более 30 г в день в пересчете на чистый алкоголь (около 70 г водки или коньяка, или 250 г сухого вина). Большие дозы могут вызвать опасные для жизни нарушения ритма сердца! Не рискуйте.
Курение увеличивает риск прогрессирования заболевания, способствует развитию инфаркта миокарда. Поэтому надо сделать все возможное, чтобы избавиться от этой вредной привычки. Однако для некоторых людей отказ от курения — сильный стресс, способный даже вызвать ухудшение состояния. Поэтому в первые дни отвыкания от сигарет такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, возможно, принимать те или иные препараты.
Особое внимание обратите на психоэмоциональные перегрузки. Ведь стресс может спровоцировать приступ стенокардии и даже инфаркт миокарда. И насколько возможно, избегать сильных психоэмоциональных стрессов, стараться адекватно на них реагировать. Если стресс неизбежен и есть основания психоэмоциональных перегрузок, то следует заблаговременно принять лекарство, которое посоветует врач. Лекарства такие есть. И они всегда должны быть под рукой.
ВРАЧ ЛФК:
В первые месяцы после появления боли за грудиной или в области сердца надо вести себя осторожно и физически, и эмоционально. Если же приступы возникают при определенном, относительно стабильном уровне физической нагрузки, то можно постепенно ее увеличивать. Чтобы определить допустимый предел (а он индивидуален у каждого), желательно провести тест с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле (движущаяся дорожка). Но будьте внимательны! Посчитайте пульс при возникновении боли и в последующем старайтесь не доводить частоту сердечных сокращений до этой величины. Например, если боль появляется при частоте сердечных сокращений 115-120 ударов в минуту, то интенсивность физической должна быть таковой, чтобы пульс не превышал 100 ударов в минуту. Избегайте больших статистических усилий (перенос или подъем тяжелых предметов).
Предпочтительнее динамическая физическая нагрузка: ходьба, плавание, езда на велосипеде, бег. При малоподвижном образе жизни полезно 2-3 раза в неделю по 30-35 минут заниматься гимнастикой, не доводя частоту сердечных сокращений (пульс) до пороговых значений. А еще лучше повседневно вести активный образ жизни: заниматься домашним хозяйством, меньше пользоваться транспортом, проходить пешком небольшие расстояния, отказаться от лифта. Если вы живете на одном из верхних этажей, вызывайте лифт на втором или третьем этаже. Но не тренируйтесь через силу!
ЦЕЛИТЕЛЬ:
Избавьтесь от гипертонии! Вначале можно попробовать немедикаментозные методы: нормализовать повышенную массу тела, ограничить соль до 5 г в сутки, повысить физическую активность, отказаться от алкоголя. Попробуйте такой рецепт. Снижает кровяное давление, понижает возбудимость нервной системы, тонизирует сердечную мышцу, усиливает коронарное кровообращение, устраняет аритмию и тахикардию боярышник кроваво-красный. Столовую ложку сухих плодов заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте (можно заварить в термосе), процедить. Принимать по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды. Или: 3 столовые ложки цветков боярышника колючего с листьями на 3 стакана воды. Довести до кипения, настоять 5-6 часов, пить по полстакана 3 раза в день 1-1,5 месяца.
Полезно ранним утром выпивать чашку горячей воды, растворив в ней чайную ложку меда и 5-10 капель яблочного уксуса (уксусомед). Напиток должен быть не слишком сладким и не слишком кислым, а кислосладким, приятным на вкус именно для вас. Регулярное употребление этого напитка снижает уровень холестерина, способствует расширению сосудов и помогает нормализовать кровяное давление.
ФИТОТЕРАПЕВТ:
• 2 ч. ложки цветков ноготков лекарственных (календулы) настоять 15 минут в 400 мл кипятка, процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день в течение трех недель.
• 1 ст. ложку корневищ и корней кровохлебки лекарственной кипятить 30 минут в 200 мл воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по столовой ложке 5 раз в день до еды.
• Употреблять настой листьев салата посевного. Столовую ложку измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день или по одному стакану на ночь.
• 3 ст. ложки цветков боярышника колючего, 2 столовые ложки травы буквицы лекарственной — на 3 стакана воды. Довести до кипения, настоять 4-5 часов. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день за час до еды. Людям, страдающим гипертонией, в жаркое время года вместо воды полезно пить слабый зеленый чай (1,5 г сухого зеленого чая на литр горячей воды).
Лечение стенокардии народными средствамиТЕРАПЕВТ:
Если артериальное давление стабильно повышено, надо принимать лекарства гипотенизивного действия. Какие препараты и в каких дозах, скажет врач. Но не переусердствуйте! У тех, кто страдает стенокардией, быстрое и выраженное снижение артериального давления может стать причиной ухудшения кровоснабжения сердца и мозга, развитие приступа стенокардии, инфаркта миокарда или мозгового инсульта. Чтобы такого не произошло, не надо стремиться обязательно «сбить» давление быстро и добиваться его цифр ниже 135-40/85 мм ртутного столба. Особенно это касается пожилых.
РЕШЕНИЕ КОНСИЛИУМА:
Стенокардия — болезнь серьезная. Но если изменить свой образ жизни, отказаться от некоторых вредных привычек, выполнять рекомендации врача, принимать нужные лекарства, то можно жить долго активно и полноценно, чувствуя себя совершенно здоровым.

ghnghghjg