Главная > Органы дыхания> Разновидности плеврита

Разновидности плеврита

4 Март 2013

(Плеврит — воспаление плевры. Различают сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты, которые по характеру экссудата делят на серозные, гнойные, геморрагические и гнилостные).

Этиология и патогенез. Плевриты наблюдаются почти при всех заболеваниях легких и при многих заболеваниях других органов и систем. Чаще всего сухой и экссудативный плевриты возникают при туберкулезе легких, пневмониях, легочных нагноениях, инфаркте легкого, раке легких и плевры, а также при сердечной и почечной (уремия) недостаточности, циррозе печени, ревматизме, коллагенозах, гельминтозах, травме легких и т. д. При наличии очага поражения в легком большое количество тканевой жидкости передвигается по направлению к плевре. С током жидкости попадает и микрофлора, в частности туберкулезные бактерии и их токсины, обусловливающие реактивное воспаление плевры (сухой плеврит) или же образование экссудата.

Патологическая анатомия. При сухом плеврите воспалительный экссудат, богатый фибрином, свертывается на плевральных листках, в результате чего образуются фибринозные наложения. При этом плевра становится мутной. Фибринозные наложения способствуют образованию спаек.
(Экссудативный плеврит характеризуется выраженным пропотеванием жидкости в плевральную полость. В зависимости от характера экссудата выделяют различные виды плевритов. Серозный или серозно-фибринозный экссудат содержит небольшое количество фибрина. Экссудат сначала накапливается внизу и, постепенно’ поднимаясь, занимает значительную часть плевральной полости. Количество жидкости может достигать 3 л и более. При этом легочная ткань сдавливается, смещаются органы средостения и диафрагма!) Накопление лейкоцитов в жидкости придает экссудату гнойный характер. Такие плевриты (змпиема) вызываются гноеродной инфекцией.

(При попадании в плевру гнилостных микробов, например при гангрене легких, развивается гнилостный плеврит. При кровотечениях в полость плевры, при пропотевании крови через капилляры экссудат может стать геморрагическим. Геморрагический плеврит наблюдается при злокачественных новообразованиях, сепсисе, туберкулезе.) Экссудат может рассосаться, но в большинстве случаев в откладывающемся фибрине прорастают сосуды, образуется соединительная ткань. При затяжных плевритах плевральные листки сращиваются, образуя спайки и шварты (слипчивый плеврит). Если между спайками остается экссудат, то образуется осумкованный плеврит..)

ghnghghjg