Главная > Органы дыхания> Пневмоторакс

Пневмоторакс

4 Март 2013

Пневмоторакс является заболеванием, характеризующимся скоплением воздуха в плевральной полости. Выделяют травматический (при травме грудной клетки), искусственный и спонтанный пневмоторакс. В терапевтической практике наибольшее значение имеет спонтанный пневмоторакс, который встречается в двух формах — закрытой и клапанной (открытый пневмоторакс наблюдается при проникающем ранении грудной клетки).

Закрытый пневмоторакс возникает при поступлении воздуха в плевральную полость через отверстие в плевре, которое затем закрывается. При клапанном пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость во время вдоха, а во время выдоха он выйти не может, поскольку перфорированное отверстие спадается (закрыто). Клапанный пневмоторакс наиболее тяжелый, поскольку в плевральной полости может скопиться большое количество воздуха. В этом случае может развиться полный пневмоторакс (полное спадение легкого) со смещением средостения в здоровую сторону.

Этиология и патогенез. Воздух в плевральную полость может поступать вследствие прорыва субплеврального туберкулезного очага (или пневмонического очага), абсцесса легкого, злокачественной опухоли, при эмфиземе легких.

Симптоматика. Пневмоторакс вызывает резкие боли в груди, боку или спине, сильную одышку, сухой болезненный кашель, цианоз. В тяжелых случаях развивается картина шока или коллапса: резкая слабость, холодный пот, частый нитевидный пульс, падение артериального давления. Особенно часто это наблюдается при клапанном пневмотораксе. На стороне поражения голосовое дрожание не проводится, при перкуссии определяется тимпанический звук, при аускультации дыхательные шумы не выслушиваются. Органы средостения смещаются в здоровую сторону. На рентгенограмме выявляется полное отсутствие легочного рисунка, видна только тень спавшегося легкого.

Лечение. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Ему назначают полный покой. При шоке или коллапсе применяют морфин или пантопон, кордиамин, мезатон. Для профилактики плеврита назначают антибиотики, аспирин. При нарастании одышки и цианоза удаляют воздух из плевральной полости аппаратом для наложения пневмоторакса или иглой после плевральной пункции.

ghnghghjg