Главная > Органы дыхания> Очаговые пневмонии

Очаговые пневмонии

4 Март 2013

Очаговая пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, при котором процесс ограничен сегментом, долей или ацинусом. Поскольку очаговая пневмония обычно начинается с поражения бронхов, то ее называют также бронхопневмонией.

Этиология и патогенез. Очаговая пневмония развивается самостоятельно или же является осложнением другого (основного) заболевания. Очаговую пневмонию могут вызвать стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы. Возбудитель проникает в легкие с током воздуха — аэрогенно или с током крови — гематогенным путем. Очаговая пневмония возникает при различных заболеваниях — катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, эмфиземе легких, пневмосклерозе, гриппе, кори, при сердечной недостаточности на фоне застоя в легких (гипостатические пневмонии), обтурации бронхов слизью, выдыхании различных раздражающих и токсических веществ, ранениях легких и т.д.

Патологическая анатомия. Воспалительный процесс обычно ограничивается сегментом. В ряде случаев воспалительные очаги сливаются между собой и захватывают целую долю (сливная пневмония). Чаще поражаются нижние отделы легких. Пневмонические очаги плотные. Экссудат чаще всего бывает серозный, но может быть гнойным, геморрагическим или смешанным. В нем обнаруживаются клетки альвеолярного эпителия, лейкоциты, микробы. Очаговые пневмонии обычно оканчиваются полным разрешением, но могут развиваться различные осложнения (абсцессы, гангрена).

Симптоматика. Чаще очаговая пневмония возникает на фоне острого бронхита, гриппа, тяжелого заболевания сердца. Больные жалуются на слабость, потливость, головную боль, упорный кашель. Кашель может быть сухим или с выделением слизисто-гнойной мокроты. Температура тела редко повышается до 38—39° С, чаще субфебрильная. При осмотре отмечается гиперемия щек, цианоз губ, кончика носа. Дыхание учащается до 25—30 в минуту!

При мелкоочаговом поражении легких или при центральной пневмонии перкуторный звук не изменен, брон-хофония и голосовое дрожание также в пределах нормы. При крупноочаговой пневмонии отмечается притупление перкуторного звука. При аускультации определяются жесткое дыхание, а также влажные хрипы, которые выслушиваются обычно в задненижних отделах легких. Пульс учащается до 100 в минуту, артериальное давление несколько снижается или остается нормальным.

В крови — лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В моче в некоторых случаях выявляют белок и эритроцить!) Уточнить диагноз позволяют результаты рентгенологического исследования. Обычно обнаруживают участки затемнения, чаще в нижних отделах, а также усиленный рисунок легких.
Течение. По течению различают острую и затяжную очаговую пневмонию. Причинами возникновения затяжной пневмонии обычно являются позднее обращение больных к врачу и недостаточное лечение. Своевременное лечение довольно быстро приводит к выздоровлению.

Лечение. Лечение и уход проводят так же, как при — крупозной пневмонии. При затянувшихся пневмониях, кроме того, широко применяют аэрозольтерапию с антибиотиками, эуфиллином, диафиллином, а также УВЧ-терапию, диатермию, санаторно-курортное лечение (Южный берег Крыма).

Длительное применение антибиотиков, особенно у ослабленных больных, может привести к развитию дрожже-подобных грибков типа Candida (кандидоз). Для борьбы с кандидозами антибиотики следует сочетать с нистатином или леворином.

Профилактика предусматривает повышение сопротивляемости организма инфекции, что достигается закаливанием, занятиями физкультурой и спортом. Необходимо упорно лечить те заболевания, на фоне которых развиваются очаговые пневмонии. Для профилактики осложнений больным нужно проводить лечение до полного выздоровления под рентгенологическим контролем.

ghnghghjg