Главная > Заболевания системы крови> Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз

5 Март 2013

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, в основе которого лежит реактивная гиперплазия лимфоидного аппарата. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается от больного человека здоровому при непосредственном контакте. Входными воротами инфекции является полость рта.

Патологическая анатомия выражается универсальной гиперплазией ретикулярной и лимфоидной ткани (селезенка, печень, лимфатические узлы), а также дегенеративными изменениями в паренхиматозных органах.

Клиническая картина. Болеют чаще дети и подростки. Заболевание начинается с повышения температуры (до 39—40° С), ангины и увеличения лимфатических узлов. Ведущим признаком является увеличение периферических лимфатических узлов с вовлечением почти во всех случаях заднешейных, г. е. расположенных по заднему краю грудино-ключичнососцевидной мышцы. Лимфатические узлы плотные, подвижные, болезненные при пальпации, не нагнаиваются. Размер их колеблется от чечевичного зерна до грецкого ореха. Поражение заднешейных узлов является патогномоничным признаком для инфекционного мононуклеоза. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, язвенно-некротической. Постоянными признаками являются увеличенная плотная селезенка и гепатит, нередко протекающий с желтухой. У больных нередко выявляются кожные высыпания, конъюнктивит, геморрагические проявления, пневмонии, поражение желудка и кишечника, менингиты и энцефалиты.

В крови отмечается лейкоцитоз (10,0—30,0-109/л). В начальном периоде обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и метамиелоцитов, а в дальнейшем преобладают лимфоциты (до 60—70%) и моноциты (15—40%). Характерно наличие плазматических клеток (до 5—15%). В легких случаях анемии не наблюдается, а в тяжелых развивается гипохромная анемия и тромбоцитопения. Количество тромбоцитов снижается до 50,0—100,0-109/л. В пунктате костного мозга изменения не обнаруживаются, отмечается лишь ретикулярная и плазматическая реакция.

Лечение. Специфической терапии инфекционного мононуклеоза не существует. В тяжелых случаях назначают преднизолон по 30—40 мг, антибиотики. Необходимо полоскать горло раствором риванола или грамицидина. Переливание крови и введение сывороток производить не рекомендуется во избежание возможного обострения заболевания.

ghnghghjg